A partir de un proyecto de ley, buscan establecer la cobertura integral de la endometriosis por parte de las entidades de medicina prepaga y el Programa Médico Obligatorio (PMO), registró AIM. La iniciativa, autoría de la diputada justicialista Ivana Bianchi (San Luís, fue girada a las comisiones de Salud Pública y Presupuesto y Hacienda.
El proyecto de ley, al que tuvo acceso AIM, establece la cobertura integral por parte de las obras sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, las entidades de medicina prepagas y aquellas que brinden atención al personal de las universidades, así como también todos aquellos agentes que den servicios medico-asistenciales a sus afiliados, independientemente de la figura jurídica que posean, la totalidad de las practicas preventivas, diagnosticas y terapéuticas, abarcando las terapias médicas, psicológicas, farmacológicas, quirúrgicas y todas aquellas que resulten necesarias para el control de la enfermedad, la mitigación del dolor y la calidad de vida de las pacientes afectadas. Asimismo, se deberá incorporar esta entidad dentro del Programa Medico Obligatorio (PMO).
Fundamentos
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria estrógeno-dependiente de origen desconocido que afecta aproximadamente un 10-20 por ciento de mujeres en edad fértil de cualquier etnia-raza y grupo social.
Las manifestaciones clínicas abarcan un amplio espectro, encontrando desde personas asintomáticas hasta formas severas y crónicas con síntomas dolorosos intensos y/o infertilidad asociada, que requieren varias intervenciones quirúrgicas y para las que no se consigue un tratamiento curativo.
La enfermedad, en algunos casos, puede ser progresiva hasta en un 50 por ciento de casos con una velocidad de progresión variable e impredecible. Hasta el 50 por ciento de casos es recurrente, de forma que puede catalogarse como una enfermedad crónica e invalidante para algunas pacientes, especialmente para el subgrupo con endometriosis más grave denominada “profunda”, quienes suelen presentar síntomas graves e intensos que pueden persistir a pesar de recibir un tratamiento médico o quirúrgico adecuado, lo que afecta su calidad de vida a causa del dolor debilitante y crónico presentado por ellos, la esterilidad asociada y su incerteza sobre el futuro debido a la posibilidad de cirugías repetidas y los efectos secundarios asociados al tratamiento médico.
Estos aspectos fueron remarcados por la European Society for Human Reproduction and Embriology que enfatizó la complejidad del tratamiento de la endometriosis avanzada y la necesidad de referir las pacientes a centros que dispongan de la experiencia necesaria para ofrecer todos los tratamientos disponibles en un contexto multidisciplinar.
De qué trata la enfermedad
La enfermedad consiste en la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero, de predominio en el peritoneo pélvico y los ovarios.
La extensión de la enfermedad varía desde pocas y pequeñas lesiones hasta grandes endometriomas ováricos y/o grandes y extensos nódulos/fibrosis y adherencias que causan una severa distorsión de la anatomía pélvica normal. Las localizaciones más frecuentes son el ovario, peritoneo, ligamentos uterosacros y fondo de saco de Douglas, siendo raros fuera de la pelvis, aunque pueden afectar a cualquier órgano.
En la pelvis pueden afectar e invadir órganos diferentes de los genitales internos, como el intestino, frecuentemente recto o sigma, y vejiga y uréteres. En otras ocasiones el tejido endometrial ectópico se localiza en el espesor del tejido miometrial uterino produciendo una variante de endometriosis llamada adenomiosis que puede ser difusa o focal.
Según datos de la OMS, el 10 por ciento de las mujeres en edad fértil padecen endometriosis y es la principal causa de infertilidad. En Argentina, si bien no existen datos oficiales, se estima que un millón de mujeres la padecen y la mayoría de las mujeres afectadas tienen entre 15 y 50 años. Además, entre el 30 y el 50 por ciento de mujeres infértiles de nuestro país sufren endometriosis.